Une analyse approfondie de 108 353 patients atteints d’artères obstruées démontre que l’association d’une statine et de l’ézétimibe dès le début du traitement permet de réduire significativement les risques de décès et d’événements cardiovasculaires majeurs. Cette méta-analyse de 14 études a été publiée dans la revue Mayo Clinic Proceedings. Elle révèle que cette approche diminue les décès d’origine cardiovasculaire de 16 % et les accidents vasculaires cérébraux ou incidents cardiovasculaires majeurs respectivement de 17 % et 18 %, par rapport aux statines seules.
L’ajout de l’ézétimibe améliore également la réduction du taux de cholestérol LDL-C et augmente de 85 % les chances d’atteindre l’objectif recommandé de moins de 70 mg/dL. « Ces résultats étaient encore plus marqués dans l’analyse en réseau, montrant une réduction de 49 % de la mortalité toutes causes confondues et de 39 % des événements cardiovasculaires majeurs comparé à une monothérapie par statine à forte dose », explique le Pr Maciej Banach, auteur principal de l’étude.
Jusqu’à présent, l’administration immédiate de cette bithérapie aux patients à haut risque faisait débat. Cette étude confirme son efficacité et sa sécurité, avec un risque d’effets indésirables et un taux d’arrêt du traitement comparables à ceux observés avec les statines seules. « Cette stratégie devrait devenir la norme pour les patients très à risque après un événement cardiovasculaire aigu », affirme le Pr Peter Toth, co-auteur de l’étude.
Les maladies cardiovasculaires causent près de 20 millions de décès par an dans le monde. En généralisant cette bithérapie, plus de 330 000 décès annuels pourraient être évités, dont près de 50 000 aux États-Unis. Les chercheurs préconisent d’intégrer cette approche dans toutes les recommandations de traitement. « Nos résultats renforcent l’idée que plus tôt le traitement est initié, mieux c’est, en plus d’être maintenu à long terme », conclut le Pr Toth.
Les statines sont une classe d’hypolipémiants, des substances qui agissent contre le cholestérol LDL, le mauvais cholestérol. Elles sont utilisées pour baisser la cholestérolémie notamment chez les patients souffrant de maladie cardiovasculaires.
L’ézétimibe quant à lui est utilisé pour faire baissant la cholestérolémie via la diminution de l’absorption du cholestérol par le tube digestif.
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